对早期乳腺癌患者的最长随访显示放疗在30年后并未改善生存率

保乳手术后放疗联合化疗或他莫昔芬治疗早期乳腺癌可降低未来 10 年同一乳房疾病复发的风险，但对此后的风险影响不大，也不会提高术后的总体生存率30年。

爱丁堡大学(英国)临床肿瘤学名誉教授 Ian Kunkler 在今天(星期五)举行的第 13 届欧洲乳腺癌会议上表示，最长和最新的乳腺癌随机对照临床试验之一- 保留疗法可能是独一无二的，它为乳腺癌的长期幸存者及其医生提供了重要信息。

“长期随访对于乳腺癌试验至关重要，这样我们才能了解全貌，”他说。“这些数据挑战了放疗通过预防同一乳房癌症复发来 提高长期生存率的观点。”

苏格兰保乳试验跟踪了 585 名年龄在 70 岁或以下的患者 30 年。在诊断出患有早期乳腺癌后，他们接受了保乳手术，然后进行了全身治疗，例如化疗或药物他莫昔芬，具体取决于他们的癌症是否由雌激素驱动。他们还被随机分配接受或不接受手术后放疗。

放疗十年后，与随机接受放疗的女性相比，同一乳房的疾病复发(称为“局部区域复发”或“同侧乳腺肿瘤复发”)显着减少了 60% 以上没有。然而，在头十年之后，两组的年复发风险相似，总体生存率也相似：治疗 30 年后，接受放疗的女性中有 24% 仍然活着，而没有接受放疗的女性中这一比例为 27.5% .

Kunkler 教授说：“我们发现接受放疗的女性的总体生存率没有长期改善。这可能是因为尽管放疗可能有助于预防一些乳腺癌死亡，但它也可能导致更多的死亡，特别是放疗后很长一段时间，由于其他原因，如心脏和血管疾病。放疗在减少局部复发方面的好处仅在放疗后的前十年累积;此后，局部复发率是相似的或未对患者进行放疗。

“乳腺癌患者在疾病治疗后可以存活数十年。这些发现值得通过长期、仔细的随访与其他类似设计的研究进行比较。超过十年的随机乳腺癌临床试验的随访通常受到限制“由于资源短缺。资助者需要支持长期结果数据的收集。我今天展示的结果表明，此类数据可以挑战放射疗法长期抗癌益处的传统概念。”

“重要的是要注意，每位患有乳腺癌的女性都是不同的，并且会有不同的疾病形式。手术后是否进行放疗的决定应由患者及其医生在仔细讨论后做出，并考虑到个体特征他们的乳腺癌和长期复发的风险，无论是在乳房内外，还是与治疗相关的毒性。”

Tanja Spanic 博士是欧洲乳腺癌会议的联合主席、欧洲乳腺癌联盟 Europa Donna 的患者倡导者和主席。她没有参与这项研究。她说：“我在 26 岁时被诊断出患有乳腺癌。我和许多女性在第一次被诊断时一样，有一个问题是‘什么是最好的治疗方法，不仅能治疗癌症，还能治疗癌症?也帮助我健康长寿?由于对乳腺癌患者进行了非常长期的随访表明，这些都是患者及其医生在选择最佳治疗方法时需要考虑的复杂问题。我们需要更多这样的研究，对患者进行数十年的追踪，以了解治疗的长期效果的真实情况。”

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