研究表明同伴消息传递工具可以在护理人员中成功实施

根据发表在 2023 年 1 月期《联合委员会期刊》上的一项新研究，范德比尔特大学医学中心开发的一种工具可以在适当的支持下在护理人员中成功实施，该工具通过训练有素的点对点消息传递来解决工作场所的不尊重行为关于质量和患者安全。

文章的第一作者是“实施同伴信使以提供反馈：一项促进护理专业化的观察性研究”，Cindy Baldwin，MS，RN，CPHRM，范德比尔特儿科和护理学院高级助理患者和专业宣传中心。

Baldwin 说，之前的研究表明，医疗保健环境中的不专业行为会导致员工不快乐、积极性降低，并给患者和家庭带来更差的结果。她和其他研究人员评估了为护士实施同事观察系统 (CORS) 的可行性，这是 2013 年在 VUMC 开发的一种工具。在研究之前，范德比尔特大学已经为医生和高级实践提供者实施了 CORS，但还没有鲍德温说，对于护士长来说。

“我们认为这是一个独特的机会，可以让护士有机会进行自我调节，因为共享治理模型高度支持这一概念，”鲍德温说。“为所有团队成员创造尊重和包容的愿景符合组织的价值观和护理道德规范。”

研究人员在 VUMC 和其他两个学术医疗中心——南加州大学凯克医学中心(包括 USC Verdugo Hills 医院和诺里斯癌症中心)和爱荷华大学医疗保健中心——使用包含 10 个基本实施要素的项目包为护士实施了 CORS .

CORS 促进解决当前的专业行为，但如果没有发生，同事可以使用电子文档系统来记录观察结果。在这项研究中，这些报告通过自然语言处理软件进行筛选，由训练有素的 CORS 编码员使用 Martinez 分类法进行编码，然后提交给一名训练有素的护士信使，该信使是根据角色和任期精心挑选的同行。护士信使与冒犯报告事件的人的护士分享观察结果。记者姓名隐去。

该研究考虑了 2019 年 9 月 1 日至 2021 年 8 月 31 日这三个站点的 590 份报告。大多数报告包括不止一种不专业行为——总共记录了 1,367 种不专业行为，然后映射到 CORS 系统中的现有类别。大多数不专业的行为(48.8%)与清晰和尊重的沟通问题有关。另有 33.3% 与履行作为角色一部分的职责/任务有关。共有 6.8% 与适当的医疗有关;5.9% 职业诚信;5.2% 的报告令人担忧或可能令人震惊。

Baldwin 还指出，该研究数据库中 92% 的护士从未收到过有关其行为的 CORS 报告。

鲍德温说，同行报告系统的优点在于它允许训练有素的同行信使与触发报告的护士一起解决问题，并且除非政策或法律要求或需要调查，否则不会将事件报告给护理领导或人力资源. 大多数同行报告都是按表面价值提供的，没有进行调查，意识到每个故事都有两个方面。

10 多年来收集的 CORS 数据表明，大多数人会倾听同行的批评并进行自我纠正。她指出，许多不专业的行为并非源于工作场所，而是生活压力之外的因素。

“我们希望确保人们听到或理解他们是如何被感知的，无论是一次性的还是一种模式，而不是立即进行渐进式纪律。”

Baldwin 告诫说，仅仅实施点对点报告系统是不够的;信使必须接受培训，正确的报告基础设施和领导支持必须到位。研究发现，经过正确的培训，护士会向同龄人传递 CORS 信息。

“这项研究的结果确实突出了一个事实，即如果我们以尊重、非评判的方式接近他们，专业人士会做出回应，”库珀说，他是患者和专业宣传中心的负责人。

Cooper 对 VUMC 护理领导支持创新项目表示赞赏，该项目已经引起了全国卫生系统的兴趣。“这项工作延续了我们中心与范德比尔特大学护理领导层之间在确定促进专业化的创新方法方面的长期合作关系，”他说。

执行首席护理官 Marilyn Dubree、MSN、RN、NE-BC、FAAN 指出，VUMC 最近从护士资格认证中心获得了第四个磁铁称号，部分原因是它对共同治理的承诺。

“范德比尔特的每一位护士都有发言权，而 CORS 是一种创新的同行报告模式，可以加强这种发言权，”她说。“随着我们扩大此工具的使用以进一步增强我们护士的能力，我对这种可能性感到兴奋。”

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