新的生物标志物可以更好地预测糖尿病肾病

临床医生可能很快就会有更好的方法来预测他们的哪些糖尿病患者最有可能患上肾脏疾病，从而允许更早的干预使患者远离终生透析或移植等待名单。

在托莱多大学医学与生命科学学院肾脏研究教授兼主任 Rujun Gong 博士领导的一项研究中，研究人员分析了尿液中存在的酶如何用作糖尿病肾病进展的新型生物标志物。

该研究发表在《肾脏国际》杂志上。

“这一领域的研究非常重要，”龚说。“迫切需要更准确地确定哪些糖尿病患者的风险最高，因为早期干预和强化治疗可以防止这部分患者患上糖尿病肾病和肾衰竭。”

根据国家肾脏基金会的数据，糖尿病肾病是美国肾衰竭的第一大原因，占所有新病例的近一半。先前的研究表明，大约 40% 的糖尿病患者会患上肾脏疾病，但 Gong 表示，临床医生缺乏确定哪些患者会受到影响的可靠方法。

“目前，一些人认为检测患者的白蛋白尿或尿液中的蛋白质是诊断的金标准，”Gong 说。“然而，在肾脏病学实践领域，关于该测试的有用性存在巨大争论。有证据表明它不准确。”

通过检查细胞培养和动物模型并对中国糖尿病患者进行回顾性研究，Gong 及其来自布朗大学医学院和郑州大学的合作者得出结论，一种名为 GSK3-beta 的酶的过度激活与糖尿病密切相关。糖尿病肾病的进展，并且是比蛋白尿更好的疾病发展指标。

GSK3-beta 主要在胰岛素通路中发挥关键作用，帮助身体将葡萄糖(或糖)转化为糖原(或储存的能量)，然后再转化回来。该酶对于其他细胞过程也很关键，并且可以在尿液中测量，因为它存在于从肾脏流出的细胞中。

“这里的想法是利用这些脱落的细胞作为液体活检，”龚说。“这并不痛苦。它不是侵入性的。我们可以简单地收集尿液并检查脱落的肾细胞作为生物标志物。”

糖尿病的发病率急剧上升。美国疾病控制和预防中心指出，美国人患有糖尿病的比例从 2000 年的 4.4% 上升到 2015 年的 7.4%，而世界卫生组织表示，糖尿病患者人数已从 1980 年的 1.08 亿上升到 4.22 亿2014年。

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