研究揭示了睡眠慢性疼痛和脊髓刺激之间的相互作用

经常使人衰弱的慢性疼痛是个人寻求医疗帮助的最常见原因之一。约有 6500 万成年人受到慢性疼痛的影响。其中 67% 至 88% 的人还患有睡眠障碍，包括夜间觉醒时间更长、频率更高以及睡眠质量更差。此外，睡眠障碍还可能通过促进肥胖、糖尿病和抑郁症的发展而加剧疼痛。

因为慢性疼痛和睡眠被认为是相关的，所以对其中一个的治疗可能对另一个有益。一种这样的治疗方法是脊髓刺激，越来越多的证据表明它可以改善睡眠的各个方面，并且在治疗多种慢性疼痛病症方面已被证明有效。这种治疗涉及植入式脊髓刺激器，该刺激器将低水平的电流直接发送到脊髓中以缓解疼痛。然而，它对患者生活的影响尚未确定。

佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员与奥尔巴尼医学中心合作，进行了一项研究，以更好地了解脊髓刺激对慢性疼痛和睡眠的影响。

在这项研究中，参与者在整个研究的不同时间段完成了一系列关于睡眠、疼痛、功能状态和整体生活质量的经过认证的结果测量。这些调查是在术前和术后六个月或一年进行的。参与者还被问及他们对脊髓刺激手术的满意度，以及他们是否愿意再次接受手术。

研究人员使用失眠严重程度指数检查了疼痛结果测量之间的关系，失眠严重程度指数是一种评估夜间和白天失眠成分严重程度的临床筛查工具。使用这个工具，他们确定了最低限度的临床重要差异——患者认为具有临床意义的最小显着变化，这可能表明他们的管理发生了变化。最低限度的临床重要差异在评估新疗法时特别有用，因为这些疗法具有较小的队列可用于比较统计显着性。

该研究发表在《立体定向和功能神经外科》杂志上，成功地为失眠严重程度指数结果测量建立了最小的临床重要差异范围，以帮助衡量脊髓刺激后失眠的改善情况。

结果显示，39.1% 的参与者失眠严重程度指数改善了 30% 或更多，28.1% 的参与者的 Epworth 嗜睡量表改善了 30% 或更多。2.4 至 2.6 的最低临床重要差异值与参与者的残疾和抑郁症改善相关。该研究揭示了睡眠与疼痛和抑郁之间的关联，但睡眠与脊髓刺激成功之间没有相关性。

“疼痛和睡眠的生理机制都很复杂，人们对两者之间的关系知之甚少，” FAU Schmidt 医学院资深作者兼院长兼医学事务副总裁Julie Pilitsis医学博士说. “通过认识到睡眠障碍和慢性疼痛的交集，治疗计划可以更加集中，从而可以大大改善整体健康状况，而不仅仅是改善睡眠或疼痛。”

通过术前评分与术后 6 至 12 个月评分之间的变化来衡量脊髓刺激的成功与否。失眠严重程度指数提出七个问题来评估个人的失眠程度，得分越高表明夜间睡眠障碍增加。Epworth 嗜睡量表根据患者在八项日常活动中打瞌睡的可能性来量化白天嗜睡，分数越高表明白天嗜睡程度增加。为了确定哪些患者的睡眠得到改善，研究人员观察了失眠严重程度指数或 Epworth 嗜睡量表 30% 或更多的改善情况。

“我们的研究在我们的分析中包括了相关的睡眠条件，因为睡眠和慢性疼痛之间的相互作用对于接受脊髓刺激的患者来说很重要，”同时也是FAU Stiles-Nicholson 大脑研究所成员的 Pilitsis 说。“随着对最小临床重要差异阈值进行更多研究，评估对脊髓刺激的临床反应将会得到改善。因此，我们可以更好地了解最有可能从这种治疗中受益的患者类型。”

研究的合著者是 FAU 医学院四年级学生 Phillip M. Johansen;Frank A. Trujillo，FAU 医学院三年级学生;Vivian Hagerty，医学博士，FAU 普通外科住院医师;FAU 施密特医学院;和神经外科医生 Tessa Harland，医学博士;和医学博士 Gregory Davis，均在奥尔巴尼医疗中心工作。

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