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主动预防与气管切开相关的压力损伤
发布时间：2023-02-14 14:19:49编辑：来源：
根据发表在AACN Advanced Critical Care上的一项研究，纽约一家医院能够在四年内将气管切开术后医疗器械相关压力损伤 (MDRPI) 的发生率降至零。
“减少气管切开术医疗器械相关压力损伤：质量改进项目”详细介绍了位于布朗克斯维尔的纽约长老会威彻斯特分校如何在其拥有 18 个床位的成人重症监护病房(ICU) 取得成果，部分原因是将 MDRPI 预防纳入床边程序适用于使用经皮扩张技术 (PDT) 的气管切开术。
该干预措施使用了预防压力伤害工具包中的循证资源，该工具包由美国卫生与公众服务部下属的医疗保健研究与质量局支持。
新临床流程的一个关键部分是修订后的 PDT 气管切开术程序套件和文件，在插入过程中将聚氨酯泡沫敷料置于气管切开术法兰下方，并用缝合线和柔性支架固定。泡沫敷料保留了 7 天，初级保健护士至少每 12 小时评估一次该部位。根据临床指示，在 7 至 10 天后，将敷料更换为标准无纺纱布引流海绵。
结果表明，缝合泡沫敷料作为 PDT 气管切开术插入的一部分可以降低相关 MDRPI 的发生率。
作者是 Hazel Holder、DNP、MSN、RN、ACCNS-AG、CCRN 和 Brittany "Ray" Gannon, Ph.D., MSN, AGPCNP-BC。Holder 是NewYork-Presbyterian Westchester的重症监护临床护士专家，Gannon 是纽约市 NewYork-Presbyterian 医院的护士科学家。
在该倡议之前，2018 年，所有 ICU 患者的医疗保健相关压力损伤 (HAPI) 的发生率为 1.39%，其中气管造口 MDRPI 占事件的 0.19%(15 例 HAPI，包括 1,077 例患者中的两次 MDRPI)。然而，在进行的两次 PDT 气管切开术中，两名患者都经历了 MDRPI。
2019 年，总体 HAPI 发病率下降至 1.30%，有 9 例气管切开术且无 MDRPI。在接下来的三年中，气管造口术 MDRPI 发生率保持 为零。
在该项目的四年中，ICU 共进行了 22 例 PDT 气管切开术，所有手术的插入点均放置了泡沫敷料。
该项目与另一个基于单位的计划一起进行，以解决单位获得的 HAPI 的总体比率，这可能有助于提高警惕性。
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