远程医疗减少了农村社区急诊室重病儿童的医院转诊

许多农村和社区急诊部门缺乏儿科专科医生。因此，当在这些设施之一中看到一名重病儿童时，他们通常会被转移到地区儿科中心以获得更全面的护理。

这些设施间(或医院到医院)的转移有时是不必要的。它们会给患者及其家人带来沉重负担，因为他们可能需要被运送到数小时之外才能获得更好的专业护理。

新的 UC Davis Health 研究证实，儿科重症监护远程医疗与农村和社区急诊科的临床医生会诊可显着减少设施间转移。该研究今天发表在JAMA Network Open上。

“这是第一个评估远程医疗咨询对转移率影响的随机临床试验，与目前的护理标准：电话咨询相比，”主要作者 James Marcin 说，他是儿科临床研究副主席，加州大学戴维斯中心主任健康与技术和加州大学戴维斯分校重症监护医师。Marcin 之前的研究表明，远程医疗的使用对家长和提供者的满意度、护理质量的衡量和急诊科的转诊决策之间存在关联。

超过一半的急诊科使用远程医疗，因此儿科专家可以直观地评估患者并在儿科病例中提出精确的建议。

两年，15 个急诊室，696 个孩子

在为期两年的试验中，北加州农村和社区医院的 15 个急诊科被随机分配使用远程医疗或电话与儿科重症监护医生会诊。

每个站点都配备了安装在杆上的高分辨率视频会议远程医疗设备，这些设备具有平移倾斜缩放功能，可以使用互联网获取高清视频。

该研究评估了患者是否在儿科重症监护咨询后被转移到加州大学戴维斯分校儿童医院。加州大学戴维斯分校儿童医院是该地区唯一一家为该地区病情最严重的儿童提供的儿科转诊中心。

该研究包括所有 14 岁或以下的儿童，他们在参与的急诊科就诊，患有急性疾病，因此咨询了加州大学戴维斯分校的儿科重症监护医生。患有急性身体创伤的儿童不包括在研究中。

远程医疗会诊涉及转诊医师、床边护士、呼吸治疗师、患者以及患者的父母或监护人(如有)。他们涉及患者的视力评估和医生检查。

通过远程医疗减少转移

共有 696 名儿童参与了这项研究。该研究发现，84% 的远程医疗患者和 90.6% 的电话咨询患者被转移到加州大学戴维斯分校儿童医院。

“我们发现，通过使用成本相对较低的远程医疗干预，可以成功地对儿童进行评估、治疗，并让他们从农村和社区医院就地出院或入院，”Marcin 说。“我们的研究结果很重要，因为它们表明远程医疗可以支持急诊科临床医生在当地护理儿科患者的能力。”

加州大学戴维斯分校急诊医学系主任、该研究的资深作者博·托马斯·布罗菲尔德 (Bo Tomas Brofeldt) 的内森·库珀曼 (Nathan Kuppermann) 表示，这些发现对儿童的健康至关重要。

“在这个国家，即使是一小部分急诊科，儿科急诊医生的数量也不够多，”库珀曼说。“远程医疗可以帮助实时提供专业知识，不仅可以协助临床管理，还可以协助做出处置决定。这包括避免不必要的转移，这让许多孩子可以留在自己的家乡社区。”

其他研究作者包括加州大学戴维斯分校健康中心的 Hadley Sauers-Ford、Jamie Mouzoon、Sarah Haynes、Ilana Sigal、Daniel Tancredi 和 Monica Lieng，以及基因泰克的 Parul Dayal。

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