研究确定了疗养院居民的四种不同的疼痛轨迹

尽管意识到疼痛在疗养院居民中很常见，但很少有人关注这种疼痛如何随时间变化。Regenstrief 研究所和印第安纳大学护理学院研究人员的一项新研究提供了令人信服的证据，证明该人群中存在四种不同的疼痛轨迹。

随着时间的推移，这种对疼痛的新认识可以帮助疗养院工作人员和临床医生更好地理解、识别和应对与居住在疗养院的个人持续疼痛相关的风险因素。最终，考虑疼痛轨迹可能会改变护理和疾病的过程，防止不良后果并改善生活质量。

“识别疼痛轨迹可以帮助我们改善疗养院居民的疼痛控制，”该研究的通讯作者和主要作者、DNP、APRN 博士 Connie Cole 说。“我们可以识别肥胖或骨折等风险因素，并利用这些因素来识别疼痛风险增加的个体。对于无法自我报告的患者，例如患有阿尔茨海默氏病的患者，我们可以使用这些因素来确定他们可能面临更高的疼痛风险，从而更密切地监测他们。”

持续性疼痛与抑郁症、睡眠问题、幸福感下降和生活满意度下降的可能性增加有关，从而导致生活质量下降和健康状况不佳。

“这项工作突出表明，许多人群(包括疗养院中的老年人)对疼痛的治疗不足。至关重要的是，我们必须继续关注这些弱势群体未得到满足的需求，”该研究的资深作者、印第安纳大学 Regenstrief 研究所老龄化研究中心主任、该研究所临时总裁兼首席执行官 Susan Hickman 博士说。

该研究分析了来自 44 个设施的 4,864 名疗养院居民的 46,103 项疼痛评估，其中近三分之二是女性。

研究人员确定了四种不同的长期疼痛轨迹。

随着时间的推移持续疼痛(14%)

疼痛最初增加，保持稳定然后随时间减少 (15%)

疼痛最初减轻，保持稳定，然后随着时间的推移而增加 (22%)

始终没有疼痛(49%)

在该研究关于与各种疼痛轨迹相关的风险因素的众多发现中：

肥胖和完整的认知与住在农村疗养院的持续性疼痛存在轨迹相关。

髋部骨折与持续性疼痛的风险增加五倍有关。

处于递增递减疼痛轨迹中的居民死亡风险更大。

女性、住在农村的疗养院、完整的认知和挛缩(肌肉缩短和硬化的情况)是与疼痛存在的所有三个轨迹相关的常见因素。

身体质量指数 (BMI) 正常或被诊断患有阿尔茨海默病或相关痴呆症的疗养院居民不太可能处于出现疼痛的三个轨迹中的任何一个。

“作为一名临床医生，我的经验是，由于无法沟通和临床上的困难，被诊断为阿尔茨海默病或痴呆症的疗养院居民比那些认知完整的人更不可能处于三种疼痛轨迹中的任何一种。评估认知障碍者的疼痛，”曾担任执业护士的科尔博士说。“确定可能在疼痛轨迹中代表性不足的居民可能会为疗养院工作人员提供动力，以改善疼痛评估和评估。”

“存在疼痛轨迹的想法与疗养院环境以外的更广泛的患者群体相关，”希克曼博士补充道。“迫切需要更好地了解疼痛、它如何随时间变化以及相关的风险因素，特别是对于老年人和无法表达和报告自己经历的认知障碍者。”

“疗养院居民的疼痛轨迹”发表在 老年医学会杂志上。该研究的作者，除了博士。Cole 和 Hickman 是印第安纳大学护理学院的 Janet S. Carpenter，博士，注册护士;贾斯汀·布莱克本 (Justin Blackburn) 博士，印第安纳大学理查德·费尔班克斯公共卫生学院;Chen X. Chen，博士，印第安纳大学护理学院和 Bobby L. Jones，博士，匹兹堡大学医学中心。

这项工作部分得到了 Luella McWhirter 奖学金、Lyons 论文奖和 Woltman 临终交流奖学金的支持。

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