JNCCN的新研究确定了改善癌症患者临终对话的方法

国家综合癌症网络杂志 发现受过专门训练的肿瘤输液室护士可以改善晚期癌症患者的预先护理计划 (ACP)。在这项研究中，肿瘤科护士接受了为期三天的沉浸式姑息治疗培训课程。与接受标准护理的患者相比，参与这种有针对性和专门干预的患者制定预先指示和参与有关临终问题的对话的比例显着提高。在之前没有进行过临终对话的患者中，45.1% 的患者在与该计划中这些训练有素的护士接触后，随后在三个月内参与了有关临终关怀的对话，而这一比例仅为 14.8%谁接受了标准护理。数字相似(43.2% 和 18.1%，

“我很惊讶地看到这种初级姑息治疗方法如此显着地增加了预先护理计划的采用，特别是因为肿瘤科护士告诉我们，这是我们要求他们做的最困难的事情之一。显然，他们迎接了挑战，并能够对 ACP 的发生率产生重大影响。和 UPMC. “预先护理计划是一个旨在帮助人们在医疗护理中发表意见的过程。对于患有晚期癌症等严重疾病的人来说，这种沟通可以减轻焦虑，帮助患者和家人在决策时感受到更多支持，并有助于确保人们得到符合他们偏好的护理。”

从 2016 年 7 月到 2019 年 10 月，这项随机试验涉及宾夕法尼亚州西部 17 个社区诊所的 672 名患者。所有登记的患者都患有晚期实体瘤恶性肿瘤，并且他们的医生表示在一年内结束生命并不奇怪。患者在入组时完成了一项关于 ACP 的调查，并在三个月后再次完成。378 人最初没有报告过临终谈话，216 人在入组时没有预先指示。

对护士的姑息治疗培训集中在四个关键领域：

解决症状需求

让患者和护理人员参与 ACP

为患者和护理人员提供情感支持

沟通和协调适当的护理

“预先护理计划是晚期癌症患者护理的重要组成部分，”Schenker 博士继续说道。“授权和培训护士与患者制定共享护理计划，并与肿瘤学家就此进行沟通，代表了一种独特而有效的方式来改善这一人群的预先护理计划。需要领导支持和保护时间，以确保护士能够完成与治疗无关的活动，如预先护理计划。”

“预先护理计划对于为癌症患者提供高质量护理至关重要，并且在 NCCN 姑息治疗指南中得到强调，”医学副教授、FAAHPM 医学博士 Anne M. Walling 评论道;姑息治疗研究主任;加州大学洛杉矶分校医学系和加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的成员，他没有参与这项研究。

Walling 博士最近被任命为 NCCN 肿瘤学临床实践指南 (NCCN Guidelines®) 姑息治疗专家组主席，他继续说道： “这些研究结果提供了支持肿瘤科护士在这一重要护理过程中发挥关键作用的证据。”

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