研究发现生产处方计划可为参与者带来积极的健康益处

塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的研究人员表示，在全国范围内，非营利组织和地方政府正在通过“生产处方计划”测试食品作为药物的想法，并取得了可喜的结果。

通过开出类似于医生开药的免费健康食品，临床医生和政策制定者希望消除患有饮食相关疾病的人获得水果和蔬菜的经济障碍。具体来说，农产品处方提供代金券、借记卡或会员卡，以便在杂货零售和农贸市场获得免费或打折的农产品，通常适用于粮食不安全的家庭。塔夫茨大学领导的对九个此类计划的汇总分析发现，这些计划具有积极的好处，从减少一半的粮食不安全到降低血压。该研究是迄今为止对这些项目进行的最大的已知评估，于8 月 29 日发表在美国心脏协会杂志《循环：心血管质量和结果》上。

研究人员分析了 1,800 多名儿童和 2,000 名成人的调查和医疗记录，这些人被确定为低收入且有心脏代谢疾病风险。研究参与者参加了 2014 年至 2020 年间在美国 12 个州 22 个地点开展的农产品处方项目。每个项目均由Wholesome Wave运营，这是一家全国性非营利组织，致力于解决饮食相关疾病的差异，并通过生产水果来增强营养公平通过系统变革，低收入社区成员更容易获得和负担得起蔬菜。

数据显示，水果和蔬菜的摄入量有所增加(成人每天大约一份)，并且成人心脏代谢健康的临床生物标志物有所改善。 例如，糖尿病患者的前三个月平均血糖水平指标A1C血红蛋白下降了0.3个百分点，超重或肥胖患者的体重指数下降了0.4 kg/m 2 。高血压患者的血压也下降了 5 至 8 毫米汞柱。在患有未受控制的糖尿病、肥胖或 2 期高血压的参与者中，这些心脏代谢健康的临床生物标志物的改善更大。

该研究还显示，儿童参与者的水果和蔬菜摄入量、食品安全和自我报告的健康状况都有所改善。虽然儿童的体重指数没有明显降低，但研究人员表示，这些好处反映了对他们的发育、长期健康和福祉的关键措施。

“我们很高兴看到结果，这表明接受这种激励的参与者会消耗更多的水果和蔬菜，从而产生临床相关的结果，”高级研究作者、弗里德曼学院营养流行病学家、尼利家庭教授张芳芳说。“我们需要更大规模地实施这些计划，这可能会在改善护理方面发挥作用，特别是对于患有肥胖、糖尿病或高血压的低收入成年人。”

审查的记录来自参加九个农产品处方计划平均六个月的患者，通常是在医生转诊后进行的。大多数参与者收到了可以在选定的杂货店和/或农贸市场兑换的优惠券或卡。成人项目的处方费用平均为每个家庭每月 43 美元，儿童项目的处方费用为每个家庭每月 112 美元。

“我们的研究结果从一系列不同的项目中提供了重要的新证据，证明了农产品处方的有意义的好处，强调了临床、政策和医疗保健支付者和提供者努力实施农产品处方项目的必要性，”张说。

第一作者库尔特·哈格(Kurt Hager)作为博士完成了这项工作，他说：“我们仍然需要了解很多信息，包括哪些项目可能有效、它们应该运行多长时间、结束时患者的健康结果会发生什么等。”弗里德曼学院的学生，现在是马萨诸塞大学陈医学院的讲师。“食品即医学的未来可能会看到试点和扩展，同时正在进行评估，这将不断提高所提供服务的质量。”

各机构的研究人员一直在对这些项目和类似项目进行分析，大多数发现对患者有净积极益处，但这些收益的程度以及项目的实施方式存在差异。此类研究可以帮助指导-哈里斯政府关于饥饿、营养和健康的国家战略的实施，该战略除其他外，呼吁扩大为参加医疗补助、医疗保险、退伍军人事务部和印第安人健康局的人们提供的农产品处方计划服务。

“这项研究是朝着正确方向迈出的一步，符合关于饥饿、营养和健康的综合国家战略，”心血管科学部预防和人口科学项目的注册营养师兼项目主任艾莉森·布朗说在国家心肺血液研究所，隶属于美国国立卫生研究院。“然而，需要更严格的‘食物就是药物’研究来增加我们的科学知识并为循证政策提供信息。”

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