社会经济状况与非小细胞肺癌治疗患者的结局和生存相关

迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的研究人员发现，“健康的社会决定因素”与接受非小细胞肺癌手术和治疗的患者的结果和生存之间存在关联。细胞肺癌。

研究结果基于研究人员开发的统计评分系统，该系统整合并分析了社会经济地位和相关因素的多种衡量标准。

“我们相信，我们的健康社会决定因素评分系统是第一个对影响非小细胞肺癌患者治疗结果的许多非医学因素提供综合视角的系统，”西尔维斯特胸癌小组的 Dao Nguyen 医学博士说共同领导。他说，该研究重点关注经手术证实胸腔内区域淋巴结转移的 2 期或 3 期 NSCLC 患者。

Nguyen 说，理想情况下，患有这些癌症的患者应该接受“多模式”护理——化疗、免疫疗法，在某些情况下还需要放疗——而这种高水平的专业知识和护理最好由国家癌症中心西尔维斯特等专门的综合中心提供。研究所指定中心。

但研究表明，更好或更差的结果不仅仅取决于药物和手术治疗。例如，社会经济劣势与低质量的护理和次优的结果有关。健康的社会决定因素(SDH)包括收入、财富、教育、地理位置、获得专门护理的机会以及影响健康结果的其他非医疗因素。

“我们的分析表明，SDH 评分可以识别风险较高的患者，即使他们接受了充分的初始治疗。我们的研究还可能有助于为改善社会经济上处于不利地位的肺癌患者的策略和护理指明方向，”治疗和研究肺癌和其他癌症的胸外科医生 Nguyen 说。发表在《胸心血管外科杂志》上。

Nguyen 及其同事分析了美国外科医生学会和美国癌症协会提供的国家癌症数据库 (NCDB) 中 11,274 名局部晚期 NSCLC 患者的数据。患有局部晚期疾病的患者约占 NSCLC 人群的三分之一。在研究样本中，患者平均年龄约为 68 岁，其中 57% 的患者为女性。样本中 84% 的患者是非西班牙裔白人，8.8% 是黑人，3.0% 是西班牙裔，3.3% 是亚洲人。

研究人员根据医学研究术语“教科书肿瘤学结果”对结果进行了量化，该术语考虑了几个指标，并转化为接受原发性癌症切除手术的患者最理想或最佳的结果。这些因素包括完全切除、充分的淋巴结切除、需要时及时启动其他治疗以及住院时间短。教科书结果也反映在死亡率、再次干预、再入院和主要并发症的统计数据中。

Sylvester 研究旨在确定与健康评分的社会决定因素相关的理想结果的实现率、这些评分与最佳结果之间的关联，以及 SDH 与总体生存率之间的关联。

研究人员重点关注收入、居住地、教育水平以及患者居住地附近的医院位置。其他感兴趣的变量包括患者人口统计数据、治疗设施类型、治疗设施的手术量(代表经验和专业知识)以及患者是否患有非小细胞肺癌以外的其他医疗状况或疾病。

“在这个队列中，我们发现社会经济地位(以 SDH 分数表示)与教科书的结果和生存都具有重要的关联，”该论文的第一作者 Ahmed Alnajar 医学博士说。“与没有处于不利地位的患者亚组相比，显着的社会经济不利地位与教科书结果下降 21% 和总生存率下降 32% 相关。生活在收入有限、教育程度有限的地区、农村地区以及获得专门癌症护理机构机会有限的地区的弱势患者群体，出现不良结果和长期死亡的风险增加。”

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