新研究量化了与受伤后最低死亡几率相关的儿科准备分数

在国家评估中，儿科准备度得分最高(93 或更高)的创伤中心的死亡率比得分较低的中心低得多。

所有创伤中心都应解决儿科急诊护理方面的差距——最重要的是，缺乏针对儿科的质量改进计划。

波士顿(2023 年 10 月 20 日)：一项新研究表明，最初在护理儿童准备程度最高(称为儿科准备水平)的创伤中心接受治疗的儿童，其死亡可能性明显低于在儿科准备程度较低的创伤中心接受治疗的儿童。显示。研究结果将在 2023 年外科医生学会 (ACS) 临床大会上公布。

“受伤后第一个小时内发生的事情确实会影响你能否生存，因此儿童快速获得创伤中心护理非常重要，”首席研究员、医学博士、FACS、旧金山加利福尼亚大学创伤医学主任亚伦·詹森 (Aaron Jensen) 说。加州大学旧金山分校 (UCSF) 奥克兰贝尼奥夫儿童医院。

“但的大多数儿童在非儿科中心接受初步创伤护理，因为这些中心更容易获得，”詹森博士说。

詹森博士说，专门治疗儿童的创伤中心拥有照顾受伤儿童所需的全面基础设施和资源。他指出，没有综合儿科能力的中心的急诊科(ED)必须做好复苏和稳定严重受伤儿童的准备，并迅速将他们转移到儿科创伤中心。

研究详情

在这项研究中，研究人员旨在确定创伤中心儿科准备的最低阈值，该阈值代表患者死亡的最低可能性。为此，他们使用了国家儿科准备项目 (NPRP) 管理的 2021 年国家评估的数据。*

NPRP 致力于确保所有急诊室做好准备，为儿童提供高质量的紧急护理。它使用急诊室的自愿调查来自我评估六个领域的儿科准备情况：管理和护理协调、人员、质量改进、患者安全、政策和程序以及设备和用品。调查回复用于创建加权儿科准备分数，范围从 0 到 100。

这项新研究包括 790 个创伤中心，其中 630 个完成了 NPRP 的 2021 年国家评估，向 ACS 国家创伤数据库® (NTDB) 提供数据，并治疗了至少一些从新生儿到 15 岁的儿童。詹森博士说，大多数中心都不是儿科创伤中心。

研究小组使用 ACS 儿科创伤质量改进计划风险调整模型来估计每个创伤中心调整后的死亡几率。然后，将中心级调整后的死亡率估计值与初始创伤治疗中心的急诊儿科准备情况的四分位数进行比较。

研究人员报告称，儿科准备度排名前 25%(得分为 93 或更高)的中心调整后的死亡几率最低。这个高度准备的四分位数的调整后死亡几率比任何其他四分位数低 17% 至 27%。

护理方面的差距

詹森博士说，在得分较低的四分位数中，“最常见的缺陷是缺乏儿科紧急护理协调员、儿科特定的质量改进计划和儿科备灾计划。”

研究人员发现，制定针对儿科的质量改进计划与显着降低死亡率独立相关。

Jensen 博士强调，儿科准备的目标并不是将每个急诊室改造成儿科创伤中心，为儿童提供全方位的紧急护理。相反，我们的目标是帮助急诊室优化儿科创伤患者的初始护理。他表示，急诊科提高儿科准备情况的方法很简单，而且通常成本低廉。

“让孩子们获得高质量的儿科创伤护理是一个可以实现的目标，并对孩子们产生真正的影响，”詹森博士说。

NPRP 儿科准备分数不公开。然而，根据 Jensen 博士的说法，该研究中几乎每个经过 ACS 验证的 I 级儿科创伤中心的儿科准备分数都位于前四分之一。ACS 验证的创伤中心可在ACS 网站上搜索。

研究合著者、加州大学旧金山分校普通外科住院医师 Caroline Melhado 医学博士在会议上介绍了这项研究。

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